A tocofobia pode ser caracterizado como o medo extremo do parto e/ou gravidez, é surpreendentemente comum e estima-se que afete uma em cada 10 mulheres. Foi identificado pela primeira vez pela Dra. Kristina Hofberg em 2000, de acordo com esta matéria publicada no The Irish Times.
Hofberg separa os sofredores em duas categorias: tocófobos primários, que temem o parto antes da gravidez, e secundários, cujo medo é desencadeado por um parto traumático. A tocofobia primária pode surgir de uma ampla gama de razões, desde presenciar experiências negativas em pessoas próximas, o abuso sexual na infância, até a exposição a imagens gráficas muito fortes.
De acordo com a professora Louise Kenny, da University College Cork, a tocofobia secundária é “uma área pouco pesquisada e com poucos recursos”.
Um complicador da pesquisa é que, o que é considerado traumático é ums experiência totalmente individual – duas mulheres que vivenciam o mesmo tipo de parto podem ter uma visão muito diferente.
As mulheres também podem sentir muita culpa ao dizer que, apesar de ter um bebê saudável, ela está infeliz com a experiência de dar à luz “e isso é uma grande parte do trauma do parto”.
Profundidade do medo
O que separa a tocofobia das ansiedades usuais das futuras mães, é a profundidade do medo. Alguns tocófobos pensam que vão morrer; outros imaginam algo insuportável acontecendo.
A característica mais comum é o medo do parto vaginal, sem medo correspondente de cesáreas. No entanto, algumas mulheres acham ambas as perspectivas igualmente aterrorizantes. Para muitos, a ideia de um bebê crescendo dentro deles é profundamente perturbadora.
Outros sintomas podem ser a necessidade de recontar a experiência repetidamente sem encontrar um fechamento para um sentimento residual de impotência, pesadelos e choro para a necessidade de medicação para ansiedade, diz Lorraine Hackett, uma psicoterapeuta de Dublin especializada em trauma de parto.
Fisicamente, uma mulher pode se sentir “menos do que completa”. A mulher pode sentir que seu corpo falhou e sofrer uma episiotomia ou laceração, podendo sofrer consequências como incontinência fecal ou prolapso exacerbado por um parto instrumental.
Para a tocofobia secundária, a mulher pode ter se sentido dissociada de seu corpo durante a experiência do parto (um mecanismo de enfrentamento); sente que ela é apenas um receptáculo para o bebê; que a situação saiu de controle e sua voz não é ouvida.
As mulheres podem ter feito escolhas de carreira, possuir sua própria casa, mas “de repente ficam chocadas ao descobrir que estão em uma situação na qual não têm voz”, diz Hackett.
Os planos de parto, ela sente, são “algo que as mulheres sentem que podem precisar usar para manter algum controle de seu trabalho de parto”, nas nem sempre as coisas saem como planejado.
Decisões
Niamh Healy, do grupo de apoio aos pais Cuidiú, diz que as mulheres que se sentem mais envolvidas nas decisões tomadas no momento do parto, mesmo que sejam decisões que não esperavam tomar, parecem mais felizes com o resultado.
As mulheres podem até ter o que parece ser uma experiência ruim, mas se sentirem bem com isso, de acordo com Krysia Lynch, da Aims Ireland, a Associação para Melhorias nos Serviços de Maternidade na Irlanda.
Maeve O’Connell, parteira e estudante de doutorado que está realizando o primeiro estudo sobre a prevalência da tocofobia nos Estados Unidos, diz que, embora a maioria das mulheres se recupere de um parto traumático, um pequeno número desenvolverá transtorno de estresse pós-traumático.
Apesar de não ser tão popular, o medo extremo de engravidar e parir é formalmente reconhecido como um transtorno psicológico desde o ano 2000, quando o periódico “British Journal of Psychiatry”, da Universidade de Cambridge, publicou um estudo relatando 26 casos do transtorno.
De acordo com uma pesquisa realizada em 2017 pela “Nordic Federation of Obstetrics and Gynecology”, estima-se que 14% da população feminina mundial lida com o transtorno
Mais vulnerável
O trabalho de parto é quando uma mulher está “mais vulnerável” e, como tal, é muito fácil que um “comentário casual ou uma intervenção muito pequena, mal explicada ou mal executada” desencadeie um trauma profundo, diz Kenny.
Os resultados da pesquisa de 2014 da Aims mostram que o consentimento informado e a recusa continuam sendo uma questão preocupante – 50% das mulheres recebem as informações necessárias para ajudá-las na tomada de decisões informadas.
As mulheres relatam que o consentimento foi “implícito enquanto o procedimento estava sendo realizado”, por exemplo, ou que, enquanto consentiam, sentiam que não tinham escolha ao fazê-lo.
Uma revisão de 15 ensaios feita pela Cochrane em 2016, envolvendo 17.674 mulheres comparou modelos de continuidade de cuidados liderados por parteiras com outros modelos de cuidados para mulheres grávidas e seus bebês.
Os autores, que incluíram o professor Declan Devane do NUI Galway & Saolta University Health Care Group, descobriram que as mulheres que receberam cuidados liderados por parteiras eram menos propensas a sofrer intervenção e mais propensas a ficarem satisfeitas com seus cuidados com pelo menos resultados adversos comparáveis para as mulheres. ou seus bebês do que as mulheres que receberam outros modelos de cuidados.
Um dos principais objetivos da primeira Estratégia Nacional de Maternidade da Irlanda, lançada no início deste ano, é “garantir que uma a escolha da mulher é facilitada na medida do possível”.
Como lidar com a tocofobia:
Plano de parto: Discuta seu plano de parto com seu médico tanto quanto possível. Sentir que você tem um plano pode ajudar a aliviar um pouco da ansiedade sobre o desconhecido. Fale sobre as opções de trabalho de parto no início da gravidez e revise seu plano de parto com frequência.
Apoio social: Com ou sem ansiedade incapacitante, as gestantes precisam de apoio social. Agora não é hora de esconder seus sentimentos por medo de julgamento. Mantenha uma comunicação aberta com seu cônjuge e outras fontes primárias de apoio. Peça a amigos e familiares para compartilhar histórias positivas de gravidez e nascimento. Ouvir feedback positivo pode interromper pensamentos intrusivos.
Respiração de relaxamento: Deite-se confortavelmente no chão ou na cama. Certifique-se de usar travesseiros para se apoiar, se necessário. Feche os olhos e concentre-se na sua respiração. Inspire lentamente pelo nariz contando até quatro. Preste muita atenção ao seu estômago subindo enquanto você gradualmente enche seus pulmões de ar. Segure por um segundo. Expire lentamente pelo nariz contando até quatro. Repita por 3-5 minutos. Pratique diariamente.
Imagens guiadas: criar um espaço seguro em sua mente lhe dá um lugar para escapar quando o pânico ataca. Fique confortável e use sua respiração de relaxamento para começar. Ao fechar os olhos, visualize um lugar calmo (pode ser um lugar tropical ou uma bela floresta).
Preencha seu lugar feliz com detalhes enquanto respira e considere introduzir uma figura de apoio em sua vida (um cônjuge ou familiar próximo). A visualização exige alguma prática e requer um ambiente silencioso, mas mesmo cinco minutos por dia podem ajudá-lo a criar um espaço seguro para revisitar quando a ansiedade se tornar insuportável.
Procure ajuda: Se as aulas, técnicas de relaxamento e apoio social pouco ajudam a conter sua ansiedade e pânico, procure ajuda. Pergunte ao seu médico ou marque uma consulta com um terapeuta treinado em terapia cognitivo-comportamental que também atende mulheres grávidas. Estratégias como reestruturação cognitiva (testando as origens de suas emoções para validação e substituição de pensamentos intrusivos por positivos) e exposições podem ajudar a tratar fobias específicas, mas você precisará procurar tratamento de um profissional.
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